Медицинская страховка для одного человека: сравните расходы за год

При покупке страховки для одного человека нужно учитывать своих врачей, лекарства, сбережения и ожидаемую помощь. Индивидуальное предложение может быть дешевле семейного, но надежной единой цены для всех взрослых в США нет. Важны место проживания и тип покрытия.

Используйте оценщик стоимости медицинских планов, чтобы сравнить ориентировочные ежемесячные взносы, франшизы, доплаты и лимиты услуг по штату, возрасту и составу семьи. Результат помогает планировать расходы, но не является предложением цены и не подтверждает условия покрытия полиса.

Сравнивайте типы планов и объем покрытия

У планов с большой, маленькой или нулевой франшизой могут быть совершенно разные услуги. Широкая сеть не доказывает полноценность покрытия. Фиксированная доплата тоже не говорит о том, как план оплатит операцию.

Для каждого предложения запишите взнос, франшизу, сеть, правила оплаты лекарств и применимый максимум личных расходов. Отдельно запишите исключения и ограничения выплат. Если план покрывает только четыре посещения врача, пятое по его правилам может быть за ваш счет. Ограничение дней в больнице может оставить крупные расходы неоплаченными. Пустое поле в сравнительной таблице не доказывает ни наличие, ни отсутствие покрытия.

Уточните, является ли полис индивидуальной страховкой крупных медицинских расходов, соответствующей ACA, или другим продуктом с ограниченными выплатами. Покупка вне Marketplace не отвечает на этот вопрос. Защита по ACA не одинакова для всех продуктов. Нельзя сравнивать взнос ограниченного полиса так, будто он дает ту же защиту, что и полноценная страховка.

Во сколько может обойтись год

Ниже — условные данные для расчета, а не проверенные цены доступных планов. Они показывают способ сравнения. Оба сценария предполагают действующий максимум вашей доли оплаты покрываемой помощи внутри сети и отсутствие исключений, затрагивающих рассматриваемое лечение.

Обычный год

С этими данными пример A дает $3,640: $3,540 взносов и $100 вашей доли оплаты. Пример B дает $5,246: $5,196 и $50. В этом сценарии пример A дешевле на $1,606.

Такие расходы на посещения нельзя вывести из высокой франшизы или надписи «без франшизы». Используйте фактическую доплату, порядок применения франшизы и согласованную стоимость по вашему полису. Счет за исключенную услугу относится к отдельной оценке непокрываемых расходов.

Год со значительными покрываемыми расходами

Если допустимая помощь внутри сети доводит расходы до применимого максимума, пример A дает $12,740, а пример B — $12,546, включая взносы. Разница составляет $194. Франшиза уже входит в вашу долю оплаты покрываемой помощи; не прибавляйте ее к максимуму повторно.

Ни одна сумма не ограничивает все возможные счета. HealthCare.gov объясняет, что не входит в максимум, включая взносы, непокрываемые услуги и помощь вне сети. Нельзя рассчитывать полис с фиксированными выплатами или ограничением дней в больнице так, будто указанный предел защищает от всех расходов на операцию. Эти примеры моделируют покрываемую помощь при указанных допущениях, а не реальный ограниченный полис.

Сравните другой состав семьи в оценщике стоимости медицинских планов. Исключения и лимиты выплат проверяйте отдельно в полисе: калькулятор не определяет, сколько страховщик выплатит по конкретному обращению. Дополнительно: калькулятор личных медицинских расходов.

Может ли взрослый без семейного покрытия получить помощь?

Работодатель может платить часть взноса. Сравните удержания из зарплаты и покрытие с индивидуальными предложениями: план работодателя не обязательно лучший в каждой ситуации.

Подходящее покрытие через Marketplace может дать право на налоговый кредит для оплаты взносов. Рекомендации HealthCare.gov о помощи учитывают доход семьи и другие условия. Не считайте один предел дохода обещанием права на помощь. Используйте актуальные правила для года покрытия, семьи, штата и доступа к другим планам. Перед выбором плана подтвердите право на участие и сроки оформления для нужного года покрытия.

Проверьте сроки вашей площадки. Потеря покрытия или другое подходящее событие может дать специальный период оформления; потеря работы сама по себе не подтверждает выполнение всех условий. Оформление вне ежегодного периода подчиняется отдельным правилам. Заявки на Medicaid принимаются круглый год.

Частные планы, предлагаемые вместе с этими материалами, нельзя продавать в штате Вашингтон. Это не отменяет варианты ACA: для этого штата используйте Washington Healthplanfinder.

Три вопроса перед выбором

1. Какая помощь мне понадобится? Учитывайте постоянные лекарства, специалистов и запланированные процедуры, а не только обычные посещения.
2. Какие внезапные расходы я выдержу? Рассмотрите франшизу и максимум для покрываемой помощи, а также расходы вне этой защиты.
3. Будут ли покрываться мои врачи и лекарства? Проверьте сеть, перечень лекарств, предварительные разрешения, периоды ожидания и исключения.

HSA может помочь подходящему участнику откладывать деньги на допустимые расходы, но высокая франшиза сама по себе не доказывает право на этот счет. Читайте руководство по HSA и руководство по сравнению планов. Калькулятор сравнения медицинских планов поможет составить сопоставимые сценарии.

Частые вопросы

Сколько стоит страховка для одного человека?

Получите актуальное предложение для вашего ZIP-кода, года покрытия и потребностей. Непроверенные цены из брошюр нельзя выдавать за типичную стоимость для всех взрослых без семейного покрытия.

$500 в месяц — обычная цена?

Сама сумма мало что говорит. Сравните вашу долю после положенной помощи, покрытие и общие годовые расходы с другими актуальными предложениями.

Какой индивидуальный план лучше?

Тот, который дает нужную защиту по доступной для вас цене, и при обычной помощи, и при тяжелой болезни. Универсального победителя нет.

Дешевле ли отказаться от покрытия?

Вы экономите на взносах, но отвечаете за счета сами. Такая экономия не доказывает, что серьезные медицинские расходы будут вам по силам.

Рассчитайте свои расходы

Сравните ориентировочные ежемесячные взносы в оценщике стоимости медицинских планов, затем уточните окончательную цену, покрытие, сеть врачей и условия оформления перед выбором плана. Дополнительно: руководство по стоимости частного покрытия, раздел страховых калькуляторов.

Примеры условные. Покрытие и расходы зависят от полиса; подтвердите услуги до оформления.