- Tipo de cobertura
- Plan con deducible
- Red de proveedores médicos
- Red de proveedores PPO. Verifica si tus médicos participan antes de elegir.
- Plan bajo ERISA
- Sí
- Máximo de beneficios de por vida
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Cobertura fuera de la red
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Cómo pagas la atención
- Primero el deducible, después copagos fijos con límites anuales de consultas. La telemedicina y la atención preventiva no están sujetas al deducible.
- Deducible — por persona
- $1,000
- Deducible — familiar
- $2,000
- Máximo de gastos de bolsillo — por persona
- $9,200
- Máximo de gastos de bolsillo — familiar
- $18,400
- Parte del plan y del afiliado después del deducible
- No se especifica: copagos fijos después de cubrir el deducible
- Atención preventiva
- $0 copago
No aplica el deducible
- Telemedicina
- $0 copago . no aplica el deducible
Atención virtual: primaria, urgente y de salud mental
- Consulta de atención primaria
- $50 copago después de cubrir el deducible
10 consultas en total al año (atención primaria + especialista + atención urgente)
- Consulta con especialista
- $50 copago después de cubrir el deducible
10 consultas en total al año (atención primaria + especialista + atención urgente)
- Atención urgente
- $50 copago después de cubrir el deducible
10 consultas en total al año (atención primaria + especialista + atención urgente)
- Quiropráctica
- $50 copago después de cubrir el deducible
12 consultas al año
- Estudios de laboratorio
- $25 copago después de cubrir el deducible
3 al año
- Se indican 3 estudios al año. Confirma si el límite aplica a cada tipo de estudio o a los tres en conjunto.
- Radiología (rayos X)
- $50 copago después de cubrir el deducible
3 al año
- Se indican 3 estudios al año. Confirma si el límite aplica a cada tipo de estudio o a los tres en conjunto.
- Estudios de imagen avanzados (TC / RM / PET)
- $200 copago después de cubrir el deducible
3 al año. Se requiere autorización previa
- Se indican 3 estudios al año. Confirma si el límite aplica a cada tipo de estudio o a los tres en conjunto.
- Sala de urgencias
- $250 copago después de cubrir el deducible
2 al año por accidente + 2 al año por enfermedad
- Ambulancia / traslado de emergencia
- $250 copago después de cubrir el deducible
2 al año
- Hospitalización
- $1,000 copago después de cubrir el deducible
2 ingresos al año, límite de 10 días cada uno. Se requiere autorización previa
- Confirma si el copago hospitalario de $1,000 se cobra una vez por ingreso o por separado para la cirugía.
- Cirugía con hospitalización
- $1,000 copago después de cubrir el deducible
2 cirugías al año. no se cubren cirugías electivas. Se requiere autorización previa
- Confirma si el copago hospitalario de $1,000 se cobra una vez por ingreso o por separado para la cirugía.
- Cirugía ambulatoria / instalaciones
- $250 copago después de cubrir el deducible
3 cirugías al año (en consultorio + ambulatorias). no se cubren cirugías electivas. Se requiere autorización previa
- Cirugía en consultorio
- $250 copago después de cubrir el deducible
Cuenta para el límite de 3 cirugías al año. Se requiere autorización previa
- Anestesia / honorarios del cirujano
- Incluido en el copago de cirugía
(cirujano, anestesia, servicios relacionados)
- Confirma si el copago hospitalario de $1,000 se cobra una vez por ingreso o por separado para la cirugía.
- Parto
- $250 copago parto vaginal habitual / $500 copago cesárea habitual, después de cubrir el deducible
Periodo de espera de 12 meses
- Atención prenatal / otros servicios de maternidad
- Se cubre 100% (consultas, laboratorio, radiología, atención prenatal y posnatal)
Se excluyen estudios genéticos salvo que sean médicamente necesarios. Periodo de espera de 12 meses
- Fisioterapia / terapia ocupacional / del habla
- $50 copago después de cubrir el deducible
16 consultas al año en total (fisioterapia, terapia ocupacional, del habla y rehabilitación cardiaca)
- Atención médica en casa
- $50 copago después de cubrir el deducible
10 días al año
- Centro de enfermería especializada
- $50 copago después de cubrir el deducible
10 días al año
- Equipo médico duradero
- $50 copago por artículo después de cubrir el deducible
5 artículos al año
- Infusiones / quimioterapia / radioterapia
- $100 copago después de cubrir el deducible
10 consultas al año en total. Se requiere autorización previa
- Atención de alergias
- Inyecciones: copago de $25, 24 consultas al año
Consultas / estudios: copago de $50, 2 consultas al año (después de cubrir el deducible)
- Cuidados de hospicio
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Salud mental ambulatoria
- $50 copago después de cubrir el deducible
15 días al año
- Salud mental con hospitalización
- $250 copago después de cubrir el deducible
15 días al año (dentro del límite de hospitalización)
- Medicamentos genéricos preventivos con receta
- $0 copago
Se cubre antes de cubrir el deducible
- Medicamentos genéricos con receta
- $0 copago después de cubrir el deducible
- Medicamentos de marca preferidos
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Otros medicamentos de marca
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Medicamentos de especialidad con receta
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Condiciones de medicamentos
- Solo se especifican medicamentos genéricos con receta
- Negociación de cuentas y ayuda al paciente
- Incluido
- Deducible fuera de la red — por persona / familiar
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Máximo de gastos fuera de la red — por persona / familiar
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Parte del plan y del afiliado fuera de la red
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Consultas fuera de la red
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Laboratorio y hospital fuera de la red
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Urgencias fuera de la red
- No se especifica. Confirma con un asesor.
- Medicamentos con receta fuera de la red
- No se especifica. Confirma con un asesor.