Calculadora de gastos médicos | Presupuesto ilustrativo

Ejemplo para Estados Unidos, una persona y un año del plan nuevo, sin gastos previos aplicados al deducible ni al límite de bolsillo. Los medicamentos y otros servicios son montos permitidos de atención cubierta dentro de la red antes de repartir el costo. No son facturas, copagos ni cantidades que ya pagaste. Ambas categorías se suponen sujetas al mismo deducible, porcentaje del paciente y límite común. Usa información real sobre montos permitidos de tu plan; aquí no se inventan precios. Se excluyen copagos, deducibles separados de medicamentos, reglas familiares, excepciones preventivas, servicios no cubiertos, atención fuera de la red y cobros sobre el monto permitido. El modelo no determina cobertura, elegibilidad ni gastos válidos para deducciones fiscales.

Este ejemplo de Estados Unidos modela el nuevo año del plan de una persona sin importes de deducible o bolsillo ya pagados. Ingresa cargos permitidos de medicamentos y otros cargos cubiertos dentro de la red antes de compartir costos. El importe permitido es el reconocido por el plan, no necesariamente la factura del proveedor. Un recibo con tu copago o una factura con lo que debes no representa la misma entrada. Las dos categorías se suman y usan un deducible, un porcentaje del paciente y un límite de bolsillo. No son beneficios separados de medicamentos y servicios médicos.

Los montos permitidos combinados cubren primero el deducible; al resto se aplica el porcentaje del paciente y se redondea una vez a centavos, con medio centavo hacia arriba. Se limita el costo de atención, pero 12 primas mensuales quedan fuera del límite. El deducible restante es la parte no usada en este escenario, no el acumulador actual de la aseguradora. El deducible común no puede superar el límite; la igualdad, incluso cero/cero, es válida. Ceros son supuestos, no prueba de cobertura gratuita. El dinero admite centavos y los porcentajes centésimas. Entradas inválidas o incompatibles ocultan resultados y bloquean la exportación. Las condiciones del plan, ayudas y reclamaciones reales pueden cambiar costos. El límite no es un máximo del presupuesto completo ni de los gastos excluidos.

El presupuesto anual combina doce primas mensuales y costos de atención modelados del paciente. Las primas permanecen aunque los cargos permitidos sean cero y no cuentan hacia el límite de atención. Para los cargos combinados, primero se aplica el deducible. Solo el excedente usa el porcentaje del paciente; después se limita la atención total del paciente al tope ingresado. El deducible restante informa la parte no usada del deducible modelado, no el saldo real del acumulador del seguro. No se calculan copagos ni se decide si un medicamento, procedimiento o consulta está cubierto.

Usa el resultado para expresar un escenario de presupuesto y compáralo con el Summary of Benefits and Coverage y los documentos completos. Confirma qué medicamentos y servicios comparten deducible, cuáles tienen copagos fijos y qué gastos cuentan hacia el límite. Si el plan tiene un deducible separado de medicamentos, uno familiar o reglas por servicio, este modelo puede no representarlo. Actualiza los cargos permitidos cuando tengas mejor información. El total anual no promete la mayor factura posible ni establece deducciones fiscales, elegibilidad HSA o FSA, inscripción o pagos de reclamaciones. El PDF conserva el ejemplo y sus supuestos, no una determinación del seguro.